MDS患者的终末期治疗强度不同
美国Dana-Farber癌症研究所Gregory A. Abel等报告,终末期(EOL)骨髓增生异常综合征(MDS)患者的治疗强度不同,但对临终关怀的传统评估方式有待改进,当今临终关怀医院对输血依赖患者的收住率低(多数不能输血),可能满足不了该人群姑息治疗的需求。(Cancer. 2016年2月23日在线版)
随着老龄化进程的日益推进,MDS的患病率也随之升高,很多MDS患者面临EOL治疗。但人们对该人群的终末期治疗方案认知甚少。
该研究使用美国SEER医疗信息数据库入组≥65岁且死于2006~2011年间的MDS患者,采用标准化的EOL测量方法评估了MDS的患病率、在死亡前30天入住ICU的危险因素、死亡前14天进行的化疗及接受临终关怀等指标。
结果显示,该研究共纳入了6955例病例,28%入住ICU,7%在EOL时接受了化疗,49%接受了临终关怀。在多变量模型中,终末期依赖红细胞或血小板输注的病例不易接受临终关怀(OR=0.69,95%CI 0.61~0.78)。非白种人不易接受临终关怀(OR=0.77,95%CI 0.67~0.89),非白种人更可能住进ICU(OR=1.19,95%CI 1.03~1.38)。近年来临终关怀的比例增高(P<0.001)。
(编译 郑凤美 审校 主鸿鹄)