英国北部妇科肿瘤中心Ratnavelu报告的一项Cochrane回顾性研究表明，术中冰冻切片病理分析可以帮助鉴别早期卵巢癌与良性肿瘤，但对交界性肿瘤诊断的准确性较低。（The Cochrane Library. 2016年3月1日在线版）

研究者分析了38项研究的数据，以评估术中冰冻切片诊断可疑盆腔肿块的准确性。其中包括术后经石蜡切片病理确诊的3200例浸润性癌患者、1055例交界性肿瘤患者以及6926例良性肿瘤患者。该队列分析中纳入3953例术中冰冻病理结果为交界性肿瘤或浸润性癌的患者。

研究者指出，本研究阴性病例较少（交界性肿瘤），因此特异性的评估变数较大。

分析结果显示，冰冻切片病理诊断良性肿块的准确率为94%，诊断恶性肿瘤的准确率为99%。相比之下，交界性肿瘤的冰冻切片病理诊断准确率仅为21%。换句话说，假设有1000例患者，其中包含290例恶性肿瘤和80例交界性肿瘤。如果仅根据术中冰冻切片病理诊断，将有261例癌症患者被正确诊断，706例良性肿瘤患者被正确排除。4例良性肿瘤患者将被误诊为癌症，29例真正的癌症患者将被漏诊。

然而，如果冷冻切片病理结果是阳性，无论是癌症或交界性肿瘤，280例患者将被正确诊断为罹患癌症，635例患者被准确排除罹患癌症，有75例良性肿瘤患者被误诊为患有癌症，此外，有10例癌症患者被漏诊。

研究者表示，术中冰冻切片病理对于诊断交界性肿瘤的准确率低于良性肿瘤或浸润性癌。若术中冰冻切片病理为交界性肿瘤，医生会在初次手术时扩大手术，以免术后石蜡病理证实为浸润性癌，再进行二次手术，这种概率所占比例为20%。

研究者认为，调查分析不同医疗中心的差异并将交界性肿瘤的报告标准化都有助于提高诊断的准确性。

（编译 马可心  审校 张为远）