美国乳腺外科医生协会年会中的一项报告显示，尽管乳腺癌患者的辅助生殖技术发展很快，但诊断时给予患者的生育咨询仍不足，89%的患者意识到需要专业的咨询来保留生育功能，约有50%的患者会选择其中一个方案。（自ASCO Post）

克利夫兰诊所乳腺肿瘤外科的Devina McCray表示，该研究表明无论患者最终是否尝试怀孕，大多数女性都希望能够保留这个选择权。她表明包括化疗在内的肿瘤治疗会损伤或破坏卵细胞，导致女性患者在治疗后无法生育。

如今，一系列新的更加有效的方法将帮助女性在乳腺癌治疗后恢复正常的家庭生活。然而，这些方法的抉择应该先于治疗，因为治疗一旦开始有效的方法将很有限。

McCray表示，这一研究表明关注生育问题的女性需要在治疗前积极寻求辅助生殖咨询，以获得专业健康咨询的信息和教育。

研究结果

回顾性分析了克利夫兰诊所2006~2014年的303例40岁及以下的患者，平均年龄35.7岁，中位随访3.7年，这些患者接受过化疗和（或）内分泌治疗，诊断时32%为单身，68%已婚，27%未生育。

80例（26%）患者记录有生育咨询。其中，只有9例（11%）在化疗时未接受体外受精或促性腺激素拮抗剂进行卵巢功能保护。

靶向化疗高度活性的细胞，既有效杀伤癌细胞同时又损伤卵巢细胞，这通常会降低卵巢功能。体外受精是一种常见的技术，能给予接受治疗的患者以怀孕的选择。在治疗前留存健康的卵子，在体外受精，当需要怀孕时植入子宫内。另外，促性腺激素拮抗剂能在化疗时提供卵巢功能保护。

在纳入的303例患者中，22例（7%）在随访期间怀孕，55例（69%）接受体外受精咨询，5例患者接受了促性腺激素拮抗剂治疗。10例患者未接受体外受精咨询或促性腺激素拮抗剂治疗而自发怀孕。总的来说，成功怀孕与诊断时年龄较小和雌激素受体阴性、孕激素受体阴性肿瘤有关。

及时咨询的重要性

McCray表明女性生育年龄最常见的恶性肿瘤为乳腺癌。美国国家癌症研究所的统计数据表明，美国每年大约有12 500例女性在40岁之前被诊断为乳腺癌。然而，探讨乳腺癌患者保留生育咨询频率的研究较少。

随着乳腺癌治疗后保留生育能力技术的进步，未来越来越多的女性患者可建立正常的家庭。及时的生育咨询极其重要，以便患者从其选择中获益。

（编译 郭瑢 审校 张瑾）