更多证据证实保留乳头的手术安全性
第17届美国乳腺癌外科医生协会年会上,Mayo诊所Jakub报告的一项研究表明,保留乳头的预防性乳房切除术可使乳腺癌患者获得更好的美容效果,越来越多的乳腺癌患者愿意接受此术式,但此术式能否被用于高风险BRCA的乳腺癌患者仍存在争议。(摘要号0173)
研究者指出,大多数乳腺癌起源于乳腺管,远离乳头。因为保留乳头的乳房切除术要保持乳头、乳晕及乳房皮肤的完整性,因此有一定的风险。但在保留乳头的乳房切除术后乳腺癌的复发是非常罕见的。
研究分析了1968~2013年348例患者的551例保留乳头的预防性乳房切除术,其中,204例患者为BRCA1基因突变,144例患者为BRCA2基因突变。
结果显示,中位随访34个月,145例接受单个预防性乳房切除术的患者复发,203例接受预防性双侧乳头切除术的患者无复发。
该研究是目前最大样本的此类研究,研究表明对于高风险BRCA的乳腺癌患者,保留乳头的预防性乳房切除术至少在短期内是安全有效的。
另一项麻省总医院的研究数据显示,2006~2012年入组的70例行保留乳头乳房切除术的BRCA基因突变患者,中位随访11个月内乳头或乳晕没有发生病变或复发。
上述研究均表明,保留乳头的乳房切除术对于BRCA突变者是安全的,但仍需更多的证据支持这一结论。
华盛顿大学Julie认为,保留乳头的乳房切除术的禁忌证很少,但以下情况无法进行保留乳头的乳房切除术:首先,如果女性乳房太大,术后可能达不到患者预期的美观效果;其次,如果乳腺癌患者的肿瘤位于乳头或乳头附近1英寸的位置。
由于保留乳头的乳房切除术术后几乎无复发,并且禁忌证极少,所以Mayo诊所实行保留乳头的乳房切除术的患者人数处于上升趋势。2009年约8%的患者行保留乳头的乳房切除术;5年后,这个数字已上升到30%左右。但值得注意的是,这一手术不保留乳头的刺激或唤醒能力。
(编译 孙梦琪 审校 张清媛)
