美国密歇根大学的Suzanna Zick等报告的一项研究显示，与常规护理相比，放松性及刺激性穴位按摩均可显著缓解患者的持续性疲劳，但只有放松性按摩可以改善睡眠及生活质量。放松性按摩不失为一种可行的、缓解症状的低成本治疗手段。(JAMA Oncol. 2016年7月7日在线版)

　　疲劳是乳腺癌患者常见的远期不良反应，与失眠及生活质量的下降相关，然而治疗方法有限。既往的小规模研究显示穴位按摩可以缓解疲劳，但仍需要严格的临床试验来验证。

　　研究探讨两种为期6周的自我按摩与常规护理比较，是否可以改善疲劳、睡眠及生活质量，并明确这种改善是否可以维持至洗脱期(4周)结束。

　　此项Ⅲ期随机单盲临床试验自2011年3月1日开始，至2014年10月31日结束。受试者来自密歇根州肿瘤登记数据库。研究者将患者按1︰1︰1的比例随机分组接受放松性穴位按摩、刺激性穴位按摩及常规护理。主要研究终点为基线、6周及10周是的疲劳评分变化(疲劳评分简明量表)。次要研究终点为睡眠(匹兹堡睡眠质量指数)及生活质量(长期生活质量评定量表)。

　　结果显示，自424例已结束治疗12个月以上的0~Ⅲ期乳腺癌患者中筛选出288例进行随机分配。270例受试者分别接受放松性穴位按摩(94例)、刺激性穴位按摩(90例)或常规护理(86例)。患者自己进行穴位按压，每天3分钟，连续6周对指定穴位施加压力并做圆周运动。基线时，患者平均得分约为5分。

　　1例因按摩部位瘀青退出。在第6周，三组患者恢复至正常疲劳水平(<4分)的比例分别为66.2%(49/74例，放松性疲乏按摩组)、60.9%(42/70例，刺激性疲乏按摩组)和31.3%(26/84例，常规护理组)。在第10周，三组患者维持在正常疲劳水平(<4分)的比例分别为56.3%(40/71例，放松性疲乏按摩组)、60.9%(42/69例，刺激性疲乏按摩组)和30.1%(25/83例，常规护理组)。

　　在上述两个时间点，接受按摩的两组患者间无明显差异。与常规护理组相比较，放松性疲乏按摩组患者在第6周时的睡眠质量显著改善，但第10周时并没有改善;而刺激性疲乏按摩组患者的睡眠质量在两个时间点均没有改善。

　　研究者表示，该结果与先前的关于按摩作为一种治疗疲劳方法的小型临床试验结果相一致。这是一种低成本、低风险和易使用的干预，可帮助许多乳腺癌术后患者缓解疲劳。

　　研究者希望研究穴位按摩时大脑的反应。他们希望看到，如果只施加压力1分钟(耗费更少的时间)可以带来相似的结果;并致力于研发一个应用程序，人们可以通过自学来掌握这项技术。

　　(编译 陈鹏 张朝蓬 审校 王永胜)