伦敦大学玛丽皇后学院Jack Cuzick等报告的一项研究显示，相较于NICE批准的传统检查，EndoPredict作为一种新的检查方法能够更准确、更快速地预测10年内乳腺癌女性患者的预后。(J Natl Cancer Inst. 2016年7月10日在线版)

　　该研究比较了EndoPredict 和Oncotype DX的效果，NHS最近刚刚批准了EndoPredict技术在英格兰和威尔士地区的应用。

　　这两项检查都可以预测ER阳性/HER2阴性(ER+/HER2-)的乳腺癌患者是否有肿瘤扩散的风险。在英国每年都有超过33 000名女性被确诊为这种类型的乳腺癌，它占所有乳腺病例的2/3。

　　手术治疗后的ER+/HER2-的乳腺癌患者可在术后给予内分泌治疗。如果肿瘤有显著的转移风险(继发性或转移性乳腺癌)，同样需要给予化疗。因为，如果肿瘤转移至其他器官，也许就不可治疗或不能治愈。NICE于2013年批准了Oncotype DX 检查应用于有肿瘤转移风险、需行化疗的乳腺癌患者。

　　新技术的工作原理

　　新技术EndoPredict分析患者肿瘤标本中的8个不同的基因。患者肿瘤大小以及淋巴结状态(无论淋巴结是否受侵)等信息用于评估10年内乳腺癌的转移风险。EndoPredict评分把患者分为低危组和高危组。高危组患者接受化疗，而低危组可以避免这种治疗方法和与它相关的不良反应。

　　更准确的检查，更快得出结果

　　该研究表明：

　　◎ 被EndoPredict界定为低风险的患者，罹患第二肿瘤的风险仅为5.8%，被Oncotype DX界定的低风险组患者的远处复发风险仅为10.1%。

　　◎ 在1/3最低风险组患者中，EndoPredict低风险组和淋巴结阴性的患者，10年罹患第二肿瘤的风险仅为0.5%，而Oncotype DX低风险组的为7%。

　　Richard Buus指出，EndoPredict相比目前的NHS标准检查可以更精准地界定低复发风险患者，这些患者可以规避化疗。

　　此外，EndoPredict的另一个优势为，检测更为方便，英国所有得到分子病理认证的实验室均可以检测，而Oncotype DX检测仅能在美国一个实验室检测。所有的标本都需要寄送到国外检测，因此需要花费14天才能获得结果，而EndoPredict检测时间更短，只需要几天。

　　但需要注意的是，目前Oncotype DX是唯一一个得到NICE认证的、符合成本-效益比的检测，而EndoPredict目前仅能由患者自费检测。然而，无论患者接受哪种检测，能准确地对乳腺癌患者进行预后预测才是最重要的。

　　有专家表示：“Oncotype DX检查对于临床医生及患者仍具有价值。但是我们需要寻求可以在NHS常规应用的、最好的、最符合成本效益的技术，这项研究说明EndoPredict在另一个方向上再向前一步。基于这项强有力的证据，研究者建议NICE考虑NHS常规应用此新技术。

　　(编译 邱鹏飞 审校 王永胜)