美国Dana-Farber癌症研究所Oreofe O. Odejide等报告的一项研究表明，在血液系统恶性肿瘤患者中，目前针对实体瘤患者制订的临终关怀质量评价标准仍是高度可取的，阻碍患者获得高质量临终关怀服务的最主要因素是患者不切实际的预期。(J Clin Oncol. 2016年7月11日在线版)

　　研究显示，当运用标准的肿瘤学质量标准来评估时(如，去世前14天内不再接受化疗)，血液系统恶性肿瘤的患者在临终时(EOL)所接受的关怀治疗欠佳。这些标准的制定最初的目的是评价实体肿瘤患者治疗情况的，它们是否适用于血液系统恶性肿瘤患者仍不明确。除此之外，影响这一特定患者群体获得高质量临终关怀医疗服务的因素在很大程度上也仍是未知的。为了明确目前的临终关怀质量标准在评估血液系统恶性肿瘤患者方面是否恰当，以及明确阻碍这些患者获得高质量临终关怀医疗服务的主要因素，自2014年9月至2015年1月，该研究入组了美国部分血液肿瘤学家，并开展了涉及8项临终关怀标准可取性的问卷调查。基于之前的定性研究，研究者预先设定，在至少55%的问卷回复者中达成一致的标准被认为是可取的。研究也涉及影响临终关怀质量的因素。

　　结果显示：共收到349份回复的调查表(应答率为57.3%)，6项标准达到预设的阈值，超过75%应答者反馈认可了其中的4项标准，分别为：临终关怀医院的时间住院>7日，临终前无化疗时间≤14日，临终前30日内无插管及临终前30日内无心肺复苏。在阻碍获得高质量临终关怀的因素中，排名最高的前三者分别为“患者不切实际的预期”(97.3%)，“临床医生担心剥夺患者的希望”(71.3%)以及“临床医生不切实际的预期”(59.0%)。

(编译 律琦 审校 王化泉)