最近瑞典的一项研究显示：对于极高危前列腺癌患者，局部根治性治疗，包括根治性前列腺切除术和根治性放疗，可以降低患者的死亡率。该研究团队应用在瑞典注册登记的7500例极高危前列腺癌患者的数据资料，评价了局部根治治疗与死亡率的相关性。65岁以下极高危前列腺癌患者接受根治性治疗的比例约为32%，而在75~79岁人群中该比例下降至2%。每个国家的情况也不尽相同，接受治疗的比例为3%~28%。(Euro Urol. 2016年8月5日在线版)

　　瑞典乌普萨拉大学的PärStattin指出：尽管这项研究结果令人鼓舞，但仍然需要随机对照临床研究来指导指南的更改。当然，该研究是目前高危前列腺癌治疗领域的重要数据，可以作为和患者探讨该阶段疾病治疗策略的理论基础。对于极高危前列腺癌，也就是介于局部晚期和转移性前列腺癌之间疾病状态，现有的临床指南都推荐雄激素剥夺治疗，而认为局部根治性治疗是没有获益的，因为局部病变很难真正被根治消灭。

　　尽管该研究存在一定的不足，比如非随机、未配对、缺乏放疗的剂量以及手术经验等信息，但是研究结论至少可以提供一种假说。

　　在最终的结论得出之前，可以将局部治疗作为一种治疗选择与患者及家属充分交流。当然，极高危前列腺癌的治疗是多步骤的治疗，局部治疗可能仅仅是整个治疗过程的第一步。此外，对于前列腺癌来说，由于疾病的自然病程很长，治愈也未必是整个治疗的唯一目标。只要在延长生存期的同时保护了生活质量，还应该将局部根治性治疗作为一种治疗选择提供给患者。

 (编译 关有彦 审校 马建辉)