来自荷兰的一项前瞻性队列研究表明，对于年龄在40岁以上，且宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检测阴性的女性而言，延长宫颈HPV的筛查时间间隔是安全的，不会增加患宫颈癌和宫颈癌前病变的危险。(BMJ. 2016年10月4日在线版)

在此项研究中，Berkhof等以年龄在29~61岁，且宫颈HPV检测和细胞学检测均为阴性的43 339例女性为研究对象。这些女性被随机分为两组，一组女性仅进行细胞学筛查，另一组则进行宫颈HPV和细胞学联合筛查。

所有研究对象均进行三轮筛查，筛查的时间点分别为：入组时，入组5年时和入组10年时。并对所有研究对象追踪随访14年。分析显示：经过三轮筛查之后，干预组HPV阴性女性累积宫颈癌和CIN 3+的发病率分别为0.09%和0.56%，与对照组两轮筛查后0.09%和0.69%的结果相似。宫颈癌和CIN 3+的风险率是0.97%和0.82%。

该试验结果提示首先进行HPV筛查对于宫颈癌的长期保护较细胞学检查要好一些。

这一研究发现，HPV检测提高了CIN 3+的早期检测率，并比细胞学检查能更好地预防宫颈癌的发生。因为宫颈HPV检测阴性和阳性的女性发展为CIN 3+的危险性明显不同，因此，这两组女性的宫颈筛查时间间隔也应该不同。

荷兰的新数据提示，将HPV阴性且年龄在40岁以上女性的宫颈筛查时间间隔从5年延长到10年是合理的，而其他女性的筛查间隔仍为5年。

然而，研究者也表明，考虑到宫颈癌的发生率，延长宫颈筛查的时间间隔这一举措是国际上公认的具有挑战性的医疗决定，一旦实施起来，就必须通过癌症登记处对患者进行严密随访，以查看宫颈癌的病例总数是否会通过HPV筛查得到控制。

(编译 孟凡玲 审校 娄阁)