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刘巍教授解密肿瘤姑息治疗，我们对姑息治疗有太多的误解

在2016肺癌多学科治疗高峰论坛上，北京大学肿瘤医院刘巍教授做报告“晚期肺癌姑息治疗及人文关怀”。说到姑息治疗，很多肿瘤患者及家属都错误地认为这是“放弃治疗”，因此非常抗拒。姑息治疗在肿瘤治疗中有那些积极作用？肿瘤姑息治疗的手段包括那些？让我们听刘巍教授娓娓道来。

《肿瘤瞭望》：您认为姑息治疗的定义是什么，姑息治疗包含哪些内容？

刘巍教授：近年来，姑息治疗在中国大陆越来越引发公众和专业人士的关注。很多人认为姑息治疗是属于肿瘤晚期患者，即临终关怀。

姑息治疗（Palliative Care）涉及所有医学学科。在肿瘤的姑息治疗方面，广义的姑息治疗包括刚刚确诊的肿瘤患者的支持治疗，以及不能完成抗肿瘤治疗时期的症状管理，包括“身心社灵”全方位的管理，以及患者的临终关怀。姑息治疗应该贯彻整个肿瘤治疗的始终。

2009年JCO杂志发表的一篇文章给姑息治疗做了一个很好的定义：基于患者和家属的地域不同，信仰不同，价值观不同，姑息治疗关注躯体（比如呼吸困难、疼痛、疲乏等症状），关注心理（比如焦虑、抑郁、恐惧等情绪），关注社会（患者的社会关系、患者的财务问题等），关注日常生活，临终关怀，关注居丧服务，这些全部都是姑息治疗的范畴。2014年《疼痛与症状管理学杂志》发布了姑息治疗强化模型，加入了生存者的照护，除了关注患者有尊严的死亡，还使癌症生存者能够很好地康复。

《肿瘤瞭望》：根据您的临床经验，姑息治疗能给患者带来哪些帮助？

刘巍教授：2010年美国麻省总医院的专家在《新英格兰医学杂志》刊登了一篇关于转移性非小细胞肺癌早期姑息治疗的研究，这项纳入151例晚期非小细胞肺癌患者的单中心研究显示，早期加入姑息治疗不仅能改善患者生活质量，还能延长患者的中位生存2.7个月。其他实体瘤治疗加入Early Palliative Care能否延长生存正在研究中。姑息治疗能提高患者的生活质量，这一点毫无疑问。

《肿瘤瞭望》：您如何看待医患的共同决策（Shared decision making，SDM）？

刘巍教授：尊重患者在医疗决策中的作用，这本来也是世界卫生组织对姑息治疗界定的一部分。国外很多文献已经证明，如果能和患者探讨疾病以及如何科学地管理疾病，的确能够减轻患者的焦虑、抑郁等情绪，增加患者依从性，有利于制定更合理的治疗策略，这是很有意义的。

转自《肿瘤瞭望》

专访北京大学肿瘤医院刘巍主任肿瘤治疗中的“尊严疗法”

如若无法治愈，请让我生死两相安

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