荷兰莱顿大学医学中心Marianne J. Rutten等报告的一项随机对照临床试验研究表明：腹腔镜探查可减少可疑晚期卵巢癌患者不满意的开腹术数量。（J Clin Oncol. 2016年12月28日在线版）

卵巢癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤之一。目前卵巢癌的初始治疗包括肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的辅助化疗。不能达到满意减瘤手术（术后残余肿瘤＞1 cm）的患者预后较差，且开腹手术后恢复时间较长，延缓了化疗的及时进行。

近年来，对疑似晚期卵巢癌患者进行评估、识别不能满意减瘤者一直是研究热点。

该项多中心、随机对照研究由荷兰8家妇科肿瘤中心共同合作完成，2011年5月至2015年2月间共纳入就诊的201例疑似晚期卵巢癌患者。患者随机分入腔镜探查组（102例）和初次细胞减灭术组（99例）。主要研究终点为不满意的开腹术数量，定义为初次细胞减灭术的残留病灶＞1 cm。根据意向性治疗人群进行初次分析。

结果显示：腔镜探查组中，最终62%（63/102）的患者根据探查结果进行了初次细胞减灭术。初次细胞减灭术组94%（93/99）的患者进行了初次细胞减灭术。腔镜探查组不满意开腹手术比例为10%（10/102），远低于初次细胞减灭术组39%（39/99；相对危险度为0.25，95%CI 0.13~0.47，P<0.001）。此外，腔镜探查组中进行了初次细胞减灭术和中间细胞减灭术的患者比例亦低于初次细胞减灭术组（3% vs 28%，P<0.001）。

（编译 冯征 审校 吴小华）

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

个体化治疗卵巢癌是目前精准医学的趋势。满意的减瘤手术可能极大改善晚期患者预后，而不满意的手术使患者预后较差。这与肿瘤生物学特征以及术后需要恢复时间从而延缓化疗等因素相关。如何在开腹手术前预测患者减瘤手术满意程度是近年研究热点。影像学评估具有无创、经济的优点，但准确度较低。而腔镜探查准确度较高，且术后患者恢复时间短可及早化疗。因此，在主客观条件允许的情况下，开展腔镜探查对晚期卵巢癌患者诊断治疗具有极大意义。