墨西哥国家医学科学研究所Medina-Franco H等报告的一项研究显示：在晚期上皮卵巢癌患者中，新辅助化疗可将完全细胞减灭术（R0）切除率提高近两倍，减少严重的手术并发症，但并不能改善患者的长期生存。（Ann Surg Oncol. 2016年12月9日在线版）

卵巢癌起病隐匿，发现时通常已为晚期（Ⅲ~Ⅳ期），5年生存率不足50%。目前卵巢癌的传统治疗主要包括肿瘤细胞减灭术后的以铂类-紫杉类为基础的化疗。

该研究纳入了FIGO分期ⅢC~Ⅳ期无实质转移患者105例，分为A、B两组。A组患者均接受初次肿瘤细胞减灭术和6个周期的辅助化疗，共42例；B组患者均先接受6个周期术前系统治疗继而接受细胞减灭术，共63例。患者中位年龄56岁（32~85岁）。两组患者人口学、临床、手术、病理等特征无统计学差异。主要研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。完全的RO切除定义为无肉眼残留病灶。

手术发病率很低，且两组无显著差异。手术无死亡病例。B组患者R0切除率接近A组患者R0切除率的2倍（64.5% vs 35.5%，P<0.05）。105例患者的中位PFS为16.17个月，中位OS为38个月。A组中位PFS为14.71个月，B组的为17.52个月，两组间无统计学差异。A组的中位OS为33.59个月，B组的为56.4个月，两组间无显著统计学差异（P=0.08）。多因素分析提示，未行R0切除（P<0.001）、贫血（Hb<12 g/dl，P=0.004）及合并症（Charlson评分＞2，P=0.007）与患者生存期缩短显著相关。

（编译 王蕴 审校 吴小华）

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

对于晚期上皮性卵巢癌的患者，进行新辅助化疗联合中间细胞减灭术还是直接进行初次卵巢细胞减灭术的问题一直存在较大争议。之前已有部分相关研究和临床试验表明，新辅助化疗患者治疗效果不差于直接细胞减灭术，但这些研究入组新辅助化疗患者的生存率和手术完全切除率往往被诟病。

2016年ASCO和SGO新版指南指出，可选择不能耐受初次瘤体减灭术或难以达到满意减瘤ⅢC期和Ⅳ期患者进行新辅助化疗。本研究提示新辅助化疗能够明显提高晚期卵巢癌患者完全切除率，但并不能显著改善患者预后。在卵巢癌个体化治疗的今天，如何合理选择入组患者进行初始肿瘤细胞减灭术和新辅助化疗的比较有待于进一步研究。