30个月完全缓解率可为替代终点
美国梅奥诊所癌症统计中心Qian Shi等报告的一项研究显示:诱导治疗30个月后的完全缓解率(CR30)可代替无进展生存(PFS)作为滤泡淋巴瘤(FL)一线治疗的终点。利用这一终点可加速治疗进展,在PFS结果成熟前数年即可为患者提供新的治疗方案。(J Clin Oncol. 2016年12月28日在线版)
滤泡淋巴瘤是一类可有效治疗却难以治愈的惰性肿瘤。无进展生存期(PFS)作为其一线治疗的标准终点,需长期随访(中位PFS>7年)。为了使患者尽早接受更新的治疗,需要时间更短的临床试验研究终点。为了评估CR30能否替代PFS作为FL一线治疗的终点,该研究自1990年后发表的13项随机多中心试验中入组数据(涉及FL一线治疗的诱导及维持方案),认为根据以上数据足以评估CR30能否达到与PFS同样的疗效预测效果。利用线性回归(R2WLS)与二元Copula模型(R2 Copula)评估CR30比值比与PFS风险比的相关性。
结果显示:数据来自8项诱导治疗随机试验及5项维持治疗随机试验,共分析3827例可评估患者。试验结果达到了替代预设标准的阈值,R2WLS值为0.88(95%CI 0.77~0.96),R2Copula值为0.86(95%CI 0.72~1.00)。多项敏感及补充分析支持结果的可靠性。当将PFS预测显著疗效的控制率限定为50%时,CR30能够使其至少提高11%(HR=0.69)。
(编译 刘家希 审校 王化泉)