美国Dana-Farber癌症研究所Toni K. Choueiri等报告的随机对照Ⅱ期临床试验（Alliance A031203 CABOSUN）结果显示：对于中危或低危的转移性肾细胞癌（RCC）患者，与舒尼替尼相比，Cabozantinib不但能延长患者的疾病无进展生存期（PFS），还能改善患者对药物的客观缓解率（ORR）。（J Clin Oncol. 2016年11月14日在线版）

作为进展性肾透明细胞癌的一线治疗药物，舒尼替尼作为标准方案的地位10多年来一直未被撼动，直至今日，终于有机构找到了更好的药物——Cabozantinib。在作用机制方面，两种药物均能阻断酪氨酸激酶受体VEGFR2，从而抑制肿瘤中的血管生成。Cabozantinib的优势在于，还能阻断其他两种酪氨酸激酶通路MET及AXL，正是以这两种受体为靶标，Cabozantinib使患者有更好的临床获益。

研究表明：以PFS作为观察终点，对于中危或低危的肾癌患者，舒尼替尼和Cabozantinib治疗后的中位PFS分别为5.6个月和8.2个月。Cabozantinib相对舒尼替尼显著改善了客观缓解率（ORR），分别为46%和18%。幸存者接受了为期21.4个月的中位随访，Cabozantinib组和舒尼替尼组患者的中位总生存期分别为30.3个月和21.8个月，但差异无统计学意义。

美国FDA已经批准了Cabozantinib作为晚期肾癌治疗的二线用药物。这项最新的数据显示，在未经一线治疗的晚期肾癌患者中，Cabozantinib同样有不错的疗效。

研究显示：Cabozantinib对晚期肾癌骨转移有奇效；与舒尼替尼对比，经Cabozantinib治疗后，肾癌骨转移患者中位PFS几乎翻倍。Cabozantinib在中危或低危晚期肾癌中可作为一线治疗，但在肾癌整个治疗过程中用药的整体策略需要仔细考虑。

有评论者表示：拥有更高的ORR以及几乎翻倍的PFS，Cabozantinib具有作为晚期肾癌一线用药的潜力。当然，医生们仍要等待最后的OS数据来做出最终的决定。但是，即使OS相同，临床专家对肿瘤药物通常仅根据PFS的数据来进行选择；FDA将来亦可能据此通过对Cabozantinib作为晚期肾癌一线用药的审批。

作为一种新的药物，人们仍需要更进一步探索最佳使用剂量以及使用策略。随着人们对Cabozantinib研究的深入，各种现有的争论都会平息。