ADT增加患者痴呆风险存疑
最近有观察性研究发现:使用雄激素剥夺治疗(ADT)会增加罹患痴呆和阿尔茨海默病的风险。加拿大犹太总医院Laurent Azoulay等却对此有不同观点,认为ADT的使用与痴呆风险的增加无关,需要在不同环境中进行其他研究以确认这一结论。(J Clin Oncol. 2016年11月21日在线版)
Azoulay等利用英国临床实践研究数据链,募集了30 903例于1988年4月1日至2015年4月30日被确诊为新发非转移性前列腺癌的患者,并将其组成一个观察队列,观察期截至2016年4月30日。使用时间依赖性Cox比例风险模型比较ADT治疗或没有使用ADT治疗两组患者间的痴呆发生情况(95%CI,校正风险比)。选取接受ADT治疗后1年患者,尽量降低痴呆诊断延迟相关的偏倚。二次分析痴呆风险是否随ADT的累积使用时间和ADT类型而变化。
结果显示:平均随访4.3年,799例新发前列腺癌患者患有痴呆,年发病率为6.0‰(95%CI 5.6‰~6.4‰),使用ADT组和不使用ADT组的痴呆发病率分别为7.4‰和4.4‰,校正风险比为1.02(95%CI 0.87~1.19),可见ADT使用与痴呆风险的增加无关。在二次分析中,累积使用时间(异质性检验,P=0.78),单一类型的ADT与痴呆风险的增加均无相关。
