哥伦比亚大学Heather Greenlee等发表的一项研究报告发现，接受紫杉类药物治疗的浸润性乳腺癌患者中，超重和低水平的中度到重度身体活动与周围神经病变相关。（J Natl Cancer Inst. 2017, 109(2): djw206.）

该项队列研究选取了1237例入组通路队列研究（4505例）接受紫杉类药物治疗的妇女，具有FACT-NTX评估的基线数据以明确紫杉类相关神经毒性情况。基线评估体质指数（正常值，≤25 kg/m2；超重，25~29.9 kg/m2；肥胖，≥30 kg/m2），中度到重度的体力活动（低，≤2.5小时/周；中度，2.5~5小时/周，高度≥5小时/周），以及水果/蔬菜的摄入量（低，≤35份/周，高≥35份/周）。

基线及6个月的调查以评估抗氧化补充剂的使用情况（未使用，间断使用，持续使用，开始使用）。化疗引起的周围神经病变以FACT-NTX在基线、6个月和24个月时进行评估，超过10%的变化被认为有临床意义。

患者平均年龄为54岁，65.6%为超重或肥胖，29.9%为低水平的中度到重度的体力活动者，57.5%为低水果/蔬菜摄入者，9.5%的患者在治疗过程中使用了抗氧化补充剂。对于化疗引起的周围神经病变危险因素的多变量分析包括基线FACT-NTX、年龄、种族、教育、收入、肿瘤分期、阳性淋巴结数、紫杉类药物、紫杉类药物的使用周期、紫杉类药物使用前的预处理、以及一些并发症。

周围神经病变的风险

在多变量分析中，24个月时的评估发现，与正常体重者相比，由化疗引起的周围神经病变更有可能在超重（OR=2.37，95%CI 1.19~4.88）和肥胖患者（OR=3.21，95%CI 1.52~7.02）中产生。无论是在6个月时的评估（OR=0.56，95%CI 0.34~0.94）还是24个月时的评估（OR=0.43，95%CI 0.21~0.87）中，低水平体力活动患者比高水平体力活动患者更易产生周围神经病变。

在感觉神经病变量表的分析中，与正常体重患者相比，在24个月时的评估中，≥10%的恶化症状在超重患者（OR=2.49，95%CI 1.43~4.39）中可被发现。6个月时的评估发现，治疗期间开始服用抗氧化补充剂的患者和不服用的患者相比，化疗引起周围神经病变的患病风险更高（OR=3.81，95%CI 1.82~8.04）。

研究者总结表示：肥胖和低水平体力活动会增加接受紫衫类药物治疗女性乳腺癌患者的周围神经病变风险。