美国得克萨斯A&M大学研究者Matthew M. Gestaut等报告，在低至中等危险的前列腺癌患者中，冷冻疗法劣于近距离放射治疗。就麻醉标准而言，冷冻疗法和近距离放射治疗选择标准是类似的。因此，不推荐将冷冻疗法作为该特定亚组患者的一线局部治疗。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年1月16日在线版)

近距离放疗与冷冻疗法可用于低危、中危前列腺癌的局部治疗。近距离放疗有一些前瞻性和回顾性研究数据，但冷冻治疗的使用主要限于单一机构回顾性研究。目前，没有明确研究证据比较近距离放疗与冷冻治疗的疗效。

经机构审查委员会批准，该研究对1990~2012年在机构序贯接受治疗的患者进行回顾性图表筛查。纳入标准为：患者必须进行前列腺癌诊断，并根据国家综合癌症网络标准被认为是低危~中危。所有患者接受近距离放疗或冷冻疗法。收集所有患者的疾病详情和失败详情。失败定义为前列腺特异性抗原水平达“波谷值+2 ng/ml”。

结果显示，共分析359例患者，包括50例低危冷冻治疗组(LRC)，92例中危冷冻治疗组(IRC)，133例低危近距离放射治疗组(LRB)和84例中危近距离放射治疗组(IRB)患者。前列腺特异性抗原的中位随访时间分别为85.6个月(LRC组)、59.2个月(IRC组)、74.9个月(LRB组)和59.8个月(IRB组)。

冷冻治疗组和近距离放疗患者总的5年生化无进展生存(bPFS)率分别为57.9%和89.6%(P<0.0001)。各组5年的bPFS率分别为70.0%(LRC组)、51.4%(IRC组)、89.4%(LRB组)和89.7%(IRB组)。低危组和中危组的近距离放射治疗和冷冻疗法的bPFS有显着差异(P<0.05)。

冷冻疗法平均最低温度为-35℃(-96~-6℃)。冷冻疗法使用冻融循环的中位数为2次(2~4次)。

(编译 李静玉 郭放 审校 谢晓冬)