美国研究者Carlin R. Hauck等报告，分割剂量的增加可能提高了前列腺特异性抗原(PSA)反弹的发生率。了解治疗后的PSA动力学，可能有助于明确潜在生化失败方面的处理。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年1月16日在线版)

PSA反弹是一种高于之前波谷值的临时性增高。在接受高剂量率(HDR)近距离放疗的前列腺癌患者中，为了明确PSA反弹频率是否与个体化治疗的分割剂量方案有关，该研究入组1999~2014年仅接受HDR近距离放疗的554例低危或中危前列腺癌患者，至少测量3次后续PSA。

患者接受了4种不同的分割剂量方案：950 cGy×4、1200 cGy×2、1350 cGy×2、1900 cGy×1。PSA反弹应用定义：即与之前波谷值相比，PSA水平分别升高≥0.2 ng/ml、≥0.5 ng/ml、≥1.0 ng/ml和≥2.0 ng/ml，随后又回到谷值水平。

结果显示，中位随访3.7年，PSA反弹水平较谷值分别升高≥0.2 ng/ml、≥0.5 ng/ml、≥1.0 ng/ml和≥2.0 ng/ml队列患者的3年PSA反弹率分别为41.3%、28.4%、17.4%和6.8%。

以PSA反弹≥0.2 ng/ml为评估标准，单次分割剂量为950 cGy、1200 cGy、1350 cGy和1900 cGy患者的3年PSA反弹率分别为42.2%、32.1%、41.0%和59.1%(P=0.002)。以PSA反弹≥0.2 ng/ml为评估标准，与接受其他分割剂量的患者相比，仅接受1900 cGy单次剂量的患者发生PSA反弹的风险比为1.786(P=0.024)，此类患者1年、2年和3年的PSA反弹率分别为4.5%、18.7%和18.7%，高于其他分割剂量方案治疗的患者(P=0.025)。

(编译 郭放 郑红美 审校 谢晓冬)