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诊疗常识

气道湿化的方法

气道湿化的概念：

指应用湿化器或其他装置将溶液或水分分散成极细微颗粒,以增加吸入气中的湿度,使气道和肺部能够吸入足够水分的气体,湿化气道粘膜\稀释痰液\保持粘膜纤毛正常运动的该和肺部廓清功能。

超声雾化

利用超声发生器产生的超声波把水滴击散为雾滴，与吸入气体一起进入气道而发挥湿化作用，具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量等特点。

雾化液的选择：

1、无菌注射用水：系低渗液体，通过湿化吸入，为气管粘膜补充水分，保持粘膜纤毛系统的正常功能，主要用于气道分泌物粘稠、气道失水多及高热、脱水。注射用韩遂对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管粘膜细胞水肿，增加气道阻力。

2、生理盐水：系等渗液体，对气道刺激较小，主要用于维持气道粘膜-纤毛正常功能，是税后发生浓缩，对气道的刺激性增强。

湿化效果：

1湿化满意：即痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出，气管内无痰栓;听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音;呼吸道通畅，患者安静。

2：湿化过度：即痰液过于稀薄，需不断吸引，甚至不用吸引就已自行喷出，听诊气管内痰鸣音多，患者频繁咳嗽，烦躁不安;严重者可出现缺氧性紫绀，血氧饱和度下降及心率、血压等改变。

3：湿化不足：痰液粘稠，不易咳出或吸出，听诊气道内有干啰音，气管内可形成痰痂;严重者可出现突然的吸气性呼吸困难，烦躁，紫绀及血氧饱和度下降等。

痰液的判断标准：

Ⅰ度(稀痰)：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留

Ⅱ度(中度粘痰)：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净

Ⅲ度(重度粘痰)：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易用水冲净。

头颈外科：王小露


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