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卵巢癌或输卵管癌 卵巢癌风险评估法可期

发表时间:2017-05-18

    英国伦敦大学伊丽莎白加勒特安德森妇女健康研究所的Adam N. Rosenthal领衔开展的一项英国家族性卵巢癌筛查Ⅱ期研究结果显示,卵巢癌风险评估法(ROCA)可作为卵巢癌(OC)或输卵管癌(FTC)高风险人群的一项选择,不仅能够推迟或降低风险减低的输卵管-卵巢切除术(RRSO),而且敏感性高。但是,目前尚不清楚该筛查是否能够提高高危女性的生存率。(J Clin Oncol. 2017; 35: 1411-1420.)

    研究者根据筛查时血清标志物CA-125的水平建立卵巢癌ROCA,并为计算出的OC或FTC高危人群进行经阴道超声(TVS)检查。

    该研究在英国42家研究中心招募了预估终生罹患OC/FTC风险值≥10%的女性,对这些人群每四个月进行一次ROCA筛查。如果ROCA结果正常,则每年进行一次TVS检查。如果2个月内ROCA结果异常,则需要立即进行TVS检查。该研究鼓励采用风险减低的输卵管-卵巢切除术。研究人群通过癌症登记处、调查问卷以及中心公告栏进行招募。在初筛后经过365天的审查,根据隐匿性癌症检测建模计算RRSO。

    2007年6月14日至2012年5月15日,该研究入组4348名女性,共接受了13 728人-年的筛查。中位随访时间为4.8年。19例女性在初筛后的1年内被诊断为侵袭性OC/FTC,其中13例通过筛查发现,6例在RRSO评估时是隐性疾病。

    这些女性都没有出现癌症相关症状。其中10例(52.6%)被诊断为Ⅰ期或Ⅱ期OC/FTC。13例通过筛查结果发现癌症的患者中,5例(38.5%)处于Ⅰ期或Ⅱ期。6例通过RRSO评估发现隐性癌症的患者中,5例(83.3%)处于Ⅰ期或Ⅱ期阶段。1年内检测出OC/FTC的建模灵敏度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.7%、10.8%和100%。

    初筛后1年内诊断出癌症的19例患者中,7例(36.8%)处于Ⅲb或Ⅳ期。初筛后超过1年诊断为癌症的18例患者中,17例(94.4%)处于Ⅲb期或Ⅳ期(P<0.001)。初筛后1年内诊断癌症的19例患者中,18例(94.8%)术后未发现残留,可能与手术复杂程度较低有关(P=0.16),相比之下,初筛后超过1年诊断癌症的18例患者中,13例(72.2%)术后未发现残留(P=0.09)。

    (编译 马可心 审校 张为远)