研究人员发现，连续活检发现存在进行性上皮增生的妇女，患乳腺癌的风险增加，而无非典型初始增生性疾病 后续消退者与无变化者相比风险较低。（J Natl Cancer Inst. 2017年3月17日在线版）

美国梅奥诊所的Daniel W. Visscher等指出，美国每年有超过一百万名女性经乳腺活检后被发现存在良性病变。已经证实，病理组织学诊断为良性乳腺疾病（BBD）的女性患乳腺癌的风险升高。研究人员试图确定既往BBD的某些具体特征如何影响了后续活检中的乳腺癌风险。

临床实践中超过一半良性活检的特征是非增生性改变，主要是单纯囊肿、纤维化或纤维腺瘤，其乳腺癌风险几乎没有增加。而其余活检中的大多数表现为一种或多种形式的普通上皮增生。这种典型增生性疾病会将乳腺癌的风险增加约两倍。

该小组进一步深入研究了梅奥诊所良性乳腺疾病队列数据，其中包括13 000多名妇女，并确定了1414名（10.5%）有多次异时性良性活检。在后续的活检中，通过组织学分类进行的分层分析显示，连续多次活检妇女的癌症风险与单次活检的妇女相似。

然而，与没有变化的妇女相比，初次活检为非增生性以及后来变为增生性病变的妇女患癌风险显著增加（HR=1.77）。如果初次活检没有提示存在非典型的增生性疾病，后续活检提示为消退的非增生性疾病，则其患癌风险显著降低（HR=0.49）。在初次活检为非典型增生的患者中，如果后续活检仍为非典型增生，其乳腺癌发生率为30.4%，否则为19%。

发表述评的共同作者、波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的Stuart J. Schnitt指出，该调查结果令人感兴趣，但是在得到其他研究的证实之前，现在还不能断定：初次乳腺活检为非典型增生但后续活检中没有非典型增生的女性的乳腺癌风险不再增加。因此，目前在任何一次乳腺活检中发现非典型增生的患者都应该被认为乳腺癌风险增加，应该接受相应的咨询和处理。

（编译 陈鹏 审校 王永胜）