美国Hofstra Northwell医学院的Gary B. Deutsch报告的一项研究显示，即使在全身治疗时代，手术切除仍然是黑色素瘤腹腔转移一种重要的治疗策略。（JAMA Surg. 2017年4月5日在线版）

在过去十年中，转移性黑色素瘤的系统治疗迅速发展，治疗变得更加复杂。该研究旨在探讨现代治疗环境下，手术切除对黑色素瘤腹腔脏器转移患者是否有生存获益。

这项回顾性研究数据来自Providence St Johns健康中心的John Wayne癌症研究所入组了1623例黑色素瘤患者数据，这些患者在全身治疗进展之前（1969~2003年）和之后（2004~2014年）均存在潜在可切除的腹腔转移灶。主要研究结果与评价指标为总生存期（OS）。

在1623例腹部转移的黑色素瘤患者中，男性1097例（67.6%），平均年龄为54.6岁。在转移性黑色素瘤患者中，1623例（320例，19.7%，2004~2014年）有腹腔转移，其中336例（20.7%）伴有胃肠道转移，697例（42.9%）肝脏转移，138例（8.5%）肾上腺转移，38例（2.3%）胰腺转移，109例（6.7%）脾脏转移以及305例（18.8%）多脏器转移。对比非手术患者（1231例，7.0个月），手术患者的中位OS（392例，18.0个月）更长（P <0.001）。最长的1年和2年OS出现在胃肠道（分别为52%和41%）和肝脏（分别为51%和38%）转移切除术后。多变量分析发现，年龄的增长（HR=1.01，95%CI 1.00~1.01；P = 0.02）和溃疡的存在（HR=1.21，95%CI 1.01~1.45；P =0 .04）与更差的OS相关。另外，转移灶切除（HR=0.59，95%CI 0.46~0.74；P <0 .001）和胃肠道转移（HR=0.65，95%CI 0.48~0.87；P = 0.004）与更长的OS相关。全身系统治疗并没有显著影响预后（HR=0.82，95%CI 0.67~1.02；P = 0.15）。总体而言，胃肠道转移患者接受彻底的、根治性切除术可以最大程度受益，中位OS可达64个月。

研究者表示，这项研究是最大的单机构黑色素瘤腹腔转移研究，这表明即使在全身治疗时代，手术切除仍然是一种重要的治疗策略。

（编译 尹起亮  审校 吴荻）