美国爱荷华大学Carver医学院Hoffman RM等报告，虽然关于局限性前列腺癌长期幸存者对当初治疗选择是否存在遗憾的报道相对较少，但如果能较好地告知治疗决策情况，尤其在选择保守治疗时告知详情，可能有助于减少长期幸存患者对治疗选择的遗憾。这个发现对那些打算接受主动监测的低风险人群而言是很及时的。(J Clin Oncol. 2017年5月11日在线版)

在局限性前列腺癌长期幸存者中，为了寻找造成治疗选择遗憾的因素，该研究于1994年10月至1995年10月自SEER肿瘤登记数据库中入组≤75岁的、完成15年随访的局限性前列腺癌患者。调查内容涵盖了人口统计资料、社会经济、临床资料、治疗决策遗憾、被告知治疗决策、常规和疾病特异生活质量、健康担忧、前列腺特异抗原(PSA)情况和人生观等信息。

结果显示，入组934例患者，59.1%的患者存在低风险癌的特征(PSA<10 ng/mL，Gleason评分<7分)，89.2%的患者接受过积极治疗。整个研究中，共有14.6%的患者表示后悔曾经的治疗选择，其中8.2%的患者选择的是保守治疗，15.0%选择的是手术治疗，16.6%选择的是放射治疗。

多变量回归分析显示，与后悔曾经的治疗选择相关的因素主要包括，中度或重度性功能障碍(占39.0%;OR=2.77，95%CI 1.51~5.0)、中度或重度肠功能紊乱(占7.7%;OR=2.32，95%CI 1.04~5.15)和PSA情况(平均分值为52.8;OR=1.01，95%CI 1.00~1.02)。而确诊时年龄增长和被告知治疗决策与选择遗憾呈负相关。

 (编译 丁慧荣)