德国研究者Annette M. Staiger等报告，在两项前瞻性随机分组的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）试验中，患者原始细胞（COO）分类模式无法鉴定亚组的预后情况，但MYC和BCL2双表达预示生存较差。在DLBCL的治疗中，评估预后或预测生物标志物（如COO分类）在未来的前瞻性临床试验中会很重要。（J Clin Oncol. 2017年5月19日在线版）

为了探讨两项前瞻性随机临床试验中DLBCL患者COO分类、MYC和BCL2蛋白双重表达（DE），以及MYC、BCL2和BCL6易位的预后影响和相互关系，该项研究自德国高级别非霍奇金淋巴瘤研究组入组有关DLBCL的两项前瞻性随机试验，共纳入452例福尔马林固定石蜡包埋标本。其中前瞻性随机研究RICOVER-60，包括所有国际预后指数（IPI）组的60岁以上的患者；前瞻性随机研究R-MegaCHOEP，包括年龄校正IPI评分为2分和3分的≤60岁的患者。

采用Lymph2Cx法检测COO分类，用免疫组织化学法检测MYC和BCL2表达，并用免疫荧光原位杂交检测MYC、BCL2和 BCL6重排。

结果显示，452例样本中的414例COO分类成功。在RICOVER-60试验中，可观察到采用利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（R-CHOP）方案治疗的患者，在无事件生存率、无进展生存期和总体生存期方面，COO分类，即活化的B细胞（ABC）型DLBCL对比生发中心B细胞（GCB）型DLBCL间没有显著差异。此外，在校正IPI的多变量分析中，可观察到无论是在ABC型DLBCL患者中还是在GCB型DLBCL患者中，COO分类在无事件生存期（HR=1.0，95%CI 0.6~1.6；P=0.93）、无进展生存期（HR=1.1，95%CI 0.6~1.6；P=0.82）和总生存期（HR=1.0，95%CI 0.6~1.8；P=0.96）方面均无差异。

在R-MegaCHOEP试验中也观察到类似的结果。在采用R-CHOP治疗的患者中，GCB型DLBCL中MYC和BCL2蛋白双表达者对比非双表达者的生存期明显更短，但在ABC型DLBCL亚组中无这种情况。与ABC型DLBCL中无MYC和BCL2蛋白双表达者相比，双表达者的5年PFS率更低，分别为39%（95%CI 19%~59%）和68%（95%CI 52%~85%，P=0.03）；且与GCB型DLBCL无双表达者相比，双表达患者的临床结局更差。单独分析无双表达患者的资料，ABC型患者的结局差于GCB型患者，5年PFS率分别为68%（95%CI 52%~85%）和85%（95%CI 74%~96%，P=0.04）。

（编译 张静静）