日本名古屋大学医学院Suguru Yamada等指出，由美国国家综合癌症网络(NCCN)倡导的胰腺癌切除标准可能过于复杂。针对“切缘可切除”的胰腺癌，切缘阳性风险高才是值得关切之处。研究者表示，日本胰腺癌协会(JPS)提出了标准更简洁的，且能高效预测不同组别间生存差异的分类标准。研究者还建议，可以将伴有门静脉侵犯的“切缘可切除”的胰腺癌患者及伴动脉侵犯的“切缘可切除”的患者共同归类为一个亚组。(Surgery. 2017年7月24日在线版)

为探究在不同亚组中胰腺癌患者的生存差异，根据JPS提出的新的分类标准，该团队查看了2001~2015年在他们研究中心进行根治性切除术的382例胰腺癌患者的资料。

新的分类系统虽然是根据NCCN指南而修订的，但是并没有考虑到病灶的位置和变异的动脉等解剖因素。

患者被分为病灶可切除组，累及门静脉的可切除组，累及门静脉侵犯的“切缘可切除”组，累及动脉的“切缘可切除”组及不可切除的局部晚期组。以上各组患者相应的生存期分别为34.2个月，29.7个月，17.3个月，14.3个月和15.8个月。

可切除组的OS显著长于累及门静脉的“切缘可切除”组及累及动脉的“切缘可切除”组。根据JPS制订的可切除标准，各组的生存曲线明显分开。术后，根据JPS可切除标准或肿瘤位置，对首次复发模式进行了研究。术前诊断为累及动脉的“切缘可切除”患者，其复发率较高，为42.0%;不可切除的局部晚期组的复发率为44.8%。

根据肿瘤位置计算的生存率显示，病灶位于钩突或颈部的胰腺癌患者生存期要短于病灶位于其他位置的患者。

采用2012版NCCN标准时，可切除组、累及肝门组、累及肝总动脉组或累及肠系膜上动脉组患者的中位总生存期分别是30.5个月、20.5个月、15.8个月和13.8个月。

(编译 肖旭轩)