现在，美国肝癌死亡率是20世纪80年代的两倍，且呈继续升高的趋势。虽然患者的总生存率得到改善，但新病例的不断增长意味着肝癌死亡率的增长速度依旧快于其他肿瘤。(CA Cancer J Clin. 2017年6月6日在线版)

研究者查阅了1990~2012年全美范围内有关肝癌及胆管癌发病率、死亡率及生存率的资料，尤其重点关注这些疾病在区域、种族或民族方面的差异。

研究发现，肝癌死亡率在非西班牙裔白人中为5.5/10万，在美洲印第安人/阿拉斯加土著人中为11.9/10万。死亡率最低的地方是美国北达科他州，为3.8/10万;最高的是哥伦比亚特区，为9.6/10万。

“虽然肝癌的一些危险因素是可避免的或可治疗的，但该疾病仍是少数几个死亡率仍在增长的肿瘤之一。肝癌仍旧是最致命的癌症之一，诊断之后，5个病例中仅有1例的生存期能超过5年”，美国癌症学会流行病学家，该文作者Kimberly Miller表示。

“肝癌死亡率仍存在着巨大的种族差异及社会经济差异，表现在危险因素覆盖广度的差异上，并且，在一定程度上，高质量医疗保健的获取也存在不平等现象”，Miller补充道，“危险因素，如HBV和HCV感染是可治的，但对于最可能感染这类疾病的人群来说，却并不总是负担得起这类治疗。”

令人侧目的是，虽然发病率大致相同，但同样罹患早期肝癌时，黑人肝癌患者的生存期显著短于白人的。研究中发现，即使是早期肝癌，黑人患者也不太可能接受外科治疗或者肝脏移植治疗，即使符合手术指征，Miller表示。

除了HBV或HCV感染外，肝癌危险因素还包括吸烟、代谢性疾病(如2型糖尿病及肥胖)以及酗酒。

“我赞同并支持该研究的绝大部分结果和结论，”纽约大学朗格尼帕尔玛特癌症治疗中心的肿瘤学家Ping Gu表示。他认为：亚裔人群中，乙肝疫苗的接种可在预防肝癌方面起到很大作用;另一个可预防的危险因素是肥胖，这一点在西班牙裔患者中越来越常见，而吸烟仍在亚裔人群中非常常见，尤其是在日本、韩国及中国人群中，吸烟率非常高。

(编译 肖旭轩)