美国约翰·霍普金斯大学Kevin Motz等的一项研究显示，口咽癌（OPC）经口机器人手术（TORS）切除的比例逐年增高，相应的辅助放化疗率则被降低，术后并发症所致的胃造口术和气管切开术的应用也被显著降低，并降低了整体的治疗成本。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017年3月30日在线版）

在过去20年中，由于传统手术方法疗效差，口咽癌的治疗模式发生了转变，从而造成非手术疗法使用频率有所增加。TORS可微创切除口咽癌，不但降低了复发率，而且创伤更小。

为了探讨TORS手术治疗OPC患者的短期疗效、长期疗效及治疗成本之间的关系，该研究使用MarketScan商业索赔数据库和Encounters数据库中2010~2012年的数据，对3573例接受手术治疗的患者进行了回顾性横断面分析。

结果显示，304例（8.5%）外科手术患者接受经口机器人手术；94.7%的患者为40~64岁，男性占70.7%。TORS的使用率从2010年的4.1%增加到2012年的13.2%。接受TORS治疗的患者在治疗期间气管切开术率（3.9% vs 11.4%）和治疗后胃造瘘导管使用率（21.9% vs 34.2%）均降低。但在多变量分析中，与非TORS手术患者相比，TORS术后并发症的发生率与住院时间的差异均无统计学意义。在应用TORS的患者和未应用TOR的患者中，术后放射治疗的概率无统计学意义。然而，在接受放射治疗的患者中，TORS术后接受放化疗的比例明显降低（OR=0.52，95%CI 0.29~0.90）。TORS术后1年患者接受胃肠造瘘术（OR=0.54，95%CI 0.30~0.95）和气管切开术（OR=0.17，95%CI 0.06~0.55）的比例明显降低，并且总体治疗相关的成本显著降低（平均增量成本为-22 724美元）。

（编译 刘妍 审校 王玉栋）