美国哈佛医学院、麻省总医院的Mingyang Song等报告，确诊为非转移性结直肠癌后，摄入较多的纤维会降低结直肠癌特异性死亡率和总死亡率。确诊后增加纤维摄入量可使结直肠癌患者额外获益。(JAMA Oncol. 2017年11月2日在线版)

虽然已经证实摄入大量膳食纤维会降低结直肠癌风险，但高纤维摄入量是否会使结直肠癌生存者获益尚不明确。

为了评估摄入纤维饮食与死亡率之间的关系，该研究自2个前瞻性队列中纳入1575例Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者;校正其他潜在癌症生存相关因素后，分析结直肠癌特异性死亡率和总死亡率。

结直肠癌确诊后6个月至4年间，研究者使用经验证的进食频率调查问卷来评估者摄入的总纤维量、不同来源的纤维量以及全麦食物量。

在1575例参与者中，963例(61.1%)为女性;平均年龄68.6岁。中位随访8年，773例患者死亡，其中174例死于结直肠癌。确诊后总的纤维量摄入高与较低的死亡率相关。每天摄入量每增加5g，结直肠癌特异性死亡率和全因死亡率的多变量HR分别为0.78(95%CI 0.65~0.93，P=0.006)和0.86(95%CI 0.79~0.93，P<0.001)。

根据纤维来源，谷物纤维可降低结直肠癌特异性死亡率(摄入量每增加5 g/d，HR=0.67，95%CI 0.50~0.90;P=0.007)和全因死亡率(HR=0.78，95%CI 0.68~0.90;P<0.001);蔬菜纤维可降低全因死亡率(HR=0.83，95%CI 0.72~0.96;P=0.009)，但并未降低结直肠癌特异性死亡率(HR=0.82，95%CI 0.60~1.13;P=0.22);未发现水果纤维与死亡率之间的相关性。摄入全麦食物可降低结直肠癌特异性死亡率(摄入量每增加20 g/d，HR=0.72，95%CI 0.59~0.88;P=0.002)，但该相关性在校正纤维摄入后会减弱(HR=0.77，95%CI 0.62~0.96;P=0.02)。

(编译 杨洋)