——评2014美国癌症诊疗现状报告

中国医学科学院肿瘤医院 孙燕

虽然肿瘤是一类古老的疾病，但一直是比较罕见的疾病。但是由于人类行为的不端，从上世纪30年代人民就注意到发病率有上升趋向。根据我国第一部《病理学》(胡正详、秦光煜、刘勇主编，1951年军医出版社出版)，那时主要根据北京和广州的统计资料肿瘤在居民死亡原因前十位之外，常见肿瘤也和今天大不相同。我国临床肿瘤学从建国十周年才起步，但到了1964年肿瘤就跃升的北京居民死亡原因的第四位。十年浩劫以后肿瘤在全国居民死亡的第二位，近年来已经升高到首位。

美国尼克松总统在1971年曾经颁布《癌症法案》，投入大量资金研究肿瘤的防治工作，但很多年都未见明显成果，一直到1995年后美国的常见肿瘤才有下降趋向，到了本世纪多数常见肿瘤无论发病率和死亡率才都有明显下降。

今年是美国临床肿瘤学会(ASCO)成立50周年。就是说直到1956年美国医学会才证实承认临床肿瘤学是一个独立的学科，所以临床肿瘤学是一个比较年轻的学科。每年年初他们都联合美国癌症协会(ACS)发布全国的癌症统计资料。但他们目前发布的这份美国肿瘤诊疗现状的报告，有些令人感到意外。

本报告提出的问题主要是：(1)专科医生尤其是能够提供优质服务的医生不足;(2)农村和基础医生能参与肿瘤诊疗的十分匮乏，而且还有被兼并的风险;(3)护士不足，病人得不到合适的照顾。美国是当前最发达的大国，而且GDP的17%投入医疗卫生事业。

今年我国很多城市出现雾霾，空气污染严重;烟民数目居高不下;虽然政府大力管理食品卫生但情况不容乐观。我们最大的梦想：看到我国肿瘤治愈率的提高和发病率的下降，我国的现状十分令人忧虑，美国同道们的报告实际反映了我们的刻不容缓的近忧。

尽管近年来我国临床肿瘤学有了一定发展，但无论投入的财力、专科医师和护士的数目都远远低于美国。当然，我们在临床医学中也有一定优势，那就是更加重视预防和基层医疗单位的建设，以及中西医结合的综合治疗。最近，国务院提出加强医改的措施都和肿瘤防治相关。

我们发表这篇报告和评述，希望能引起政府和有关部门的重视。及早改变我国的现状，更加重视投入和人才的培养，造福广大肿瘤患者，早日推动和实现我们的梦想。