美国密歇根大学Spratt等报告，基因组分型与临床病理变量相结合，组成简易的临床-基因组风险分层方法，可更准确地预测局限期前列腺癌患者的转移风险，也更容易整合到目前的治疗指南中。(J Clin Oncol. 2017年11月29日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.2940)

对于局限性前列腺癌患者，将预测复发风险的基因组分型整合到治疗指南中比较有挑战性。研究者从两个多中心队列(991例)中纳入数据，用于建立和验证临床-基因风险分层模型，应用另外两个队列(5937例)进行验证分析;用时间依赖性c指数比较临床病理风险模型与临床-基因组风险模型。

结果显示，训练集患者的中位随访时间为8年，依据NCCN指南推荐的分层标准，低危、好的中危、差的中危和高危患者的10年远处转移率分别为7.3%、9.2%、38.0%和39.5%。相比之下，临床-基因组风险分层中的低危、中危和高危患者的10年远处转移率分别为3.5%、29.4%和54.6%，在验证集中上述指标分别为0、25.9%和55.2%。

临床-基因组风险分层的c指数为0.84，NCCN分层的为0.73，前列腺癌风险评估分层的为0.74。在使用NCCN风险分层的患者中，30%的患者使用新的三级风险分层系统被重新分类，67%的NCCN六级分类(从极低危到极高危)患者经新的六级分类系统重新分类。

(编译 赵强 审校 张宁)