瑞典Ryhov医院Robinson等报告的观察性研究中显示的放疗(RT)和根治性前列腺切除术(RP)后前列腺癌死亡率间的差异，与以前的研究相比要小得多。(Eur Urol. 2017年12月15日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.039)

前列腺癌RT与RP对比的随机试验目前尚无确定的结果。大量观察性研究表明，RP的前列腺癌死亡风险较低，但是由于混杂因素限制，结果是否有偏差无法得知。

为了比较RT与RP后前列腺癌死亡的风险，研究者从瑞典前列腺癌数据库3.0中入组数据进行了全国范围人群为基础的观察性研究。患者在1998~2012年曾经接受RT或RP。研究者比较了两种治疗方式的前列腺癌死亡率，采用Cox回归模型计算危险比(HR)，纳入因素包括临床T分期、M分期、Gleason分级、PSA血清水平、活检中癌的比例、检测方式、合并症、年龄、文化程度和公民身份。

结果显示，总共41 503例患者的初始治疗是RT或RP，治疗效果与疾病严重程度有关。单变量分析显示，RT的死亡风险较RP更高，低危和中危者的HR为1.82(95%CI 1.53~2.16)，高危者的HR为1.57(95%CI 1.33~1.85)。校正分析后，两种治疗方式的差异减小，低危和中危者的HR为1.24(95%CI 0.97~1.58)，高危者的HR为1.03(95%CI 0.81~1.31)。治疗方式非随机分配导致了混杂的影响。 

(编译 喻喆)