法国古斯塔夫·鲁西癌症研究所Mezquita等报告了一个治疗前肺免疫预后指数(LIPI)，结合了中性粒细胞-淋巴细胞比值(dNLR)≥3和乳酸脱氢酶(LDH)高于正常参考值上限(ULN)，与接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者转归较差相关，但与化疗患者转归没有这种相关性。提示LIPI或可用于筛选接受免疫检查点抑制剂治疗不能获益人群。(JAMA Oncol. 2018年1月11日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.4771)

dNLR和LDH水平与接受免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者转归相关。为了探讨在晚期NSCLC患者中，治疗前dNLR和LDH是否与ICI耐药相关，研究者开展了该项多中心回顾性研究,自欧洲8个中心入组接受抗PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者组成了试验集(161例)和验证集(305例)，另选接受化疗的患者组成了1个对照队列(162例)。

根据dNLR≥3和LDH大于ULN构建的肺免疫预后指数(LIPI)，可将患者分为LIPI较好组(含0个因素)、LIPI中等组(含1个因素)和LIPI较差组(含2个因素)。主要终点为总生存期(OS)，次要终点为无进展生存期(PFS)和疾病控制率(DCR)。

结果显示，ICI治疗患者中男性占65%，当前吸烟或曾吸烟者占90%，ECOG PS评分≤1分者占87%，确诊中位年龄为62岁;腺癌患者270例，鳞癌患者159例。129例有PD-L1数据的患者中96例表达≥1%(免疫组化)，33例为阴性。

试验集中位PFS和OS分别为3个月和10个月。dNLR≥3和LDH>ULN与OS独立相关(HR分别为2.22和2.51)。LIPI较差、中等和较好患者的中位OS分别为3个月、10个月和34个月(P<0.001)，中位PFS分别为2.0个月、3.7个月和6.3个月(P<0.001)。DCR也与dNLR≥3和LDH≥ULN相关。上述结论均在验证集中被证实，但在化疗组中无类似相关性。

(编译 李雨彤)