不可切除局部晚期NSCLC 两种诱导序贯巩固治疗模式无生存差异
比利时Jules Bordet研究所Sculier等报告,对于局部晚期不可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,在应用相同化疗方案(顺铂+多西他赛)的前提下,诱导同步放化疗序贯巩固化疗,与诱导化疗序贯巩固同步放化疗在生存期方面并无显著差异。(Lung Cancer. 2018年1月31日在线版)
在不可切除的非转移性NSCLC患者中,为了评估化疗方案相同情况下,诱导同步放化疗序贯巩固化疗(A组),对比诱导化疗序贯巩固同步放化疗(B组)能否延长生存期,该Ⅲ期随机研究入组相关患者,化疗方案均为顺铂联合多西他赛方案。初始每例患者均接受1个周期的化疗,胸部放疗(总剂量66 Gy)期间接受2个周期的单模式每周方案化疗。
结果显示,本研究共随机125例患者,此后由于入组较慢且非计划盲态中期分析表明该研究继续下去很难得到阳性结果而提前关闭。最终的生存分析显示,A组、B组两种治疗模式在中位生存期(19.6个月 vs. 18.3个月)、2年生存率(44% vs. 44%)和5年生存率(23% vs. 26%)方面均无显著差异,且毒副作用可耐受。(编译 王阿曼 审校 刘基巍)
大连医科大学附属第一医院 刘基巍教授述评:
不可切除的局部晚期NSCLC约占40%,同步放化疗仍然是该类患者的核心治疗手段,尽管该研究试图对放化疗治疗比较诱导化疗和巩固化疗模式方面进行探索,但因仍未得到阳性结果而告终。目前诱导化疗和巩固化疗仍缺乏足够的循证医学证据,那么如何提高不可切除局部晚期NSCLC患者的预后,未来可能更多聚焦于在新技术条件下的时间剂量分割、靶向治疗如免疫治疗与放疗如何优化、新型靶向药物的研发等。
