美国威斯康星大学Heather等报告的研究支持目前指南推荐，对局部复发患者进行全身扫描，尤其淋巴结和胸壁复发患者。多数孤立局部复发患者会被推荐接受局部治疗，及早通过全身扫描发现远处转移病灶，可改善治疗效果延长生存。(J Clin Oncol. 2018年1月31日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.5389)

美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐局部复发乳腺癌患者复发时接受全身扫描，不过这一推荐少有研究证据支持。研究者旨在分析高危患者局部复发时远处转移率，明确远处转移风险相关的临床因素。

研究者筛选了美国国家癌症数据库11046例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者资料，选取诊断后5年内发生局部复发的患者，收集局部复发出现30天内出现同时性远处转移情况。多变量Logistic回归分析同时性转移相关因素。

结果显示，27%的患者出现远处转移，与同时性远处转移相关的因素包括区域复发类型、初发肿瘤分期和医保类型。发生同时性远处转移风险最高的局部复发类型依次为：淋巴结复发(35%)、乳房切除术后胸壁复发(30%)和保乳术后乳房内复发(15%)。54%的患者局部复发30天内接受了全身扫描。

　　(编译 刘星 审校 翟振华)