法国研究者Gallamini等报告，高危晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者，2周期ABVD 方案治疗后，PET扫描阳性者转而接受升级BEACOPP方案治疗是可行且有效的。 (J Clin Oncol. 2018, 36: 454-462. doi: 10.1200/JCO.2017.75.2543.)

该研究旨在探讨晚期HL患者2周期ABVD 方案治疗后根据PET扫描(PET2)结果阳性的风险调整治疗策略的PFS获益。

入组晚期(ⅡB~ⅣB期)HL患者。两个周期ABVD方案治疗后，根据多维尔五分量表分析PET2扫描结果。PET2扫描阳性患者随机分为4个周期升级BEACOPP方案(博莱霉素，依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松)随后4个周期标准BEACOPP方案联合或不联合利妥昔单抗治疗。PET2阴性患者持续ABVD方案治疗，初诊时淋巴结块≥5 cm且化疗结束PET阴性的完全缓解患者，随机分为放疗或不进行进一步治疗组。主要研究终点为3年PFS。

782例入组患者中，150例(19%)PET2阳性，630例(81%)PET2阴性。所有患者的3年PFS率为82%。PET2阳性和阴性患者3年PFS率分别为60%和87% (P<0.001)。BEACOPP方案中PET2阳性，接受联合或不联合利妥昔单抗治疗的患者3年PFS率分别为63%和57% (P=0.53)。296例初诊时淋巴结较大、ABVD方案治疗后PTE阴性的患者，化疗后随机联合放疗并未显著改善PFS(97% vs. 93%, P=0.29)。782例患者的3年总生存率为97%(PET2阳性和阴性患者分别为89%和99%)。

(编译 程焕臣 审校 邱林)