与皮肤科医生相比，医师助理(PA)对皮肤癌的诊断需进行更多的皮肤活检，并且诊断的原位黑色素瘤较少，这也提示PA诊断的准确性可能低于皮肤科医生。尽管PA可能会有助于增加诊疗机会并减少预约等待时间，但是，这些发现对PA的培训、临床实践范围、监管和皮肤科其他的非医师类从业人员的监管均具有重要的指导意义。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0212)

迄今为止，虽然已经有越来越多的PA参与到诊断性的皮肤癌检查过程中，不过，其与具备执业资格的皮肤科医师在皮肤癌诊断准确性方面的研究尚不充分。

为了比较PA与皮肤科医生诊断皮肤癌的准确性。研究者回顾性分析了20 270例患者进行的33 647次皮肤癌筛查数据，这些患者均于2011年1月1日至2015年12月31日在匹兹堡大学医学中心皮肤科接受筛查。国际疾病分类(第九版修订版)和国际疾病分类及相关健康问题(第十版修订版)用于鉴定皮肤科医生和PA的皮肤癌筛查病理报告。

主要研究终点为每确诊1例皮肤癌(非黑色素瘤，浸润性黑色素瘤或原位黑色素瘤)所需的活检数量(NNB)。

在20 270例患者中，首次就诊患者的平均年龄为52.7岁，其中12 722例(62.8%)患者为女性，19 515例(96.3%)为非西班牙裔白种人。每确诊1例皮肤癌，PA的NNB为3.9，而皮肤科医生为3.3(P<0.001)。

每确诊1例黑色素瘤，PA的NNB为39.4，皮肤科医生的为25.4(P=0.007)。PA筛查检出原位黑色素瘤患者的可能性显著低于皮肤科医生(1.1% vs. 1.8%，P=0.02)，但对于浸润性黑色素瘤(0.7% vs. 0.8%，P=0.83)或非黑色素瘤皮肤癌(6.1% vs. 6.1%，P=0.98)，二者之间并无显著差异。

(编译 李永琦 审校 吴荻)