美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Bochner等报告，治疗高危膀胱癌患者，开腹膀胱根治术(ORC)对比机器人辅助腹腔镜膀胱根治术(RARC)，在复发风险和膀胱癌死亡方面未见差异，但首次复发模式似有差异，值得进一步研究。(Eur Urol. 2018年5月18日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.04.030)

开腹膀胱根治术是治疗高危膀胱癌(BCa)的重要手段，但手术并发症发生率较高，微创治疗手段的引入旨在改善患者转归。为了对比ORC或RARC治疗的转归，该项前瞻性随机试验入组随机接受ORC /盆腔淋巴结清扫(PLND)或RARC/PLND的患者。中位随访4.9年(IQR：3.9~5.9年)。

结果显示，RARC组患者60例，ORC组58例。4例RARC组患者拒绝随机分组后接受了ORC治疗。两组患者的疾病复发(HR=1.27，95%CI 0.69~2.36，P=0.4)或肿瘤特异性生存(P=0.4)均无显著差异，总生存无差异(P=0.8)。

然而，首次复发模式分析显示，ORC组首次复发以转移部位较多见，尽管无统计学意义(sHR=2.21，95%CI 0.96~5.12，P=0.064)，RARC组首次复发以局部/腹部复发较多见(sHR=0.34，95%CI 0.12~0.93，P=0.035)。这项研究的主要局限性为，研究设计不是分析肿瘤复发、生存转归或复发模式的差异。

(编译 田敬华)