韩国首尔国立大学医学院Ohn等报告的研究揭示了甲下原位黑色素瘤(SMIS)典型的皮肤镜下特征。建立在这些形态特征基础上的一种预测性评分模型，有助于鉴别SMIS与良性纵行黑甲(LM)。(JAMA Dermatol. 2018年6月20日在线版)

SMIS是一种恶性肿瘤，需早期诊断，进行彻底的手术切除。然而，LM具体皮肤镜特征预测诊断SMIS的效果尚不清楚。该研究旨在调查SMIS的皮肤镜特征，并建立一个预测性评分模型以诊断SMIS。

2013年9月1日至2017年7月31日，入组45例指甲色素沉着(pigmented nails)患者，其中19例为SMIS(14例为女性，平均年龄52岁)，26例为良性LM患者(18例女性，平均年龄48.1岁)。

不对称性(OR=34.00，95%CI 3.88~297.70)、边界不清(OR=9.33，95%CI 2.37~36.70)、多色(OR=11.59，95%CI 2.21~60.89)，色素沉着宽度至少3 mm(OR=5.31，95%CI 1.01~28.07)、出现Hutchinson体征(OR=18.18，95%CI 2.02~163.52)，这些均是与SMIS显著相关的LM特征。预测性的模型评分包括皮肤镜评估的这些SMIS特征。该模型评分为0~8分，具有可靠的诊断价值(受试者操作特征曲线下面积为0.91)，将良性LM与SMIS区分开的界值为3分，敏感性为89%，特异性为62%。

(编译 任淼)