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前列腺癌日放疗的疗效或优于周放疗

发表时间:2018-08-17

    法国研究者de Crevoisier等报告,与每周放疗相比,日放疗能够显著改善前列腺癌患者的无生化进展时间、临床无进展生存期和直肠毒性。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018年7月30日在线版 doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.07.2006)

    前列腺癌图像引导放疗(IGRT)的最佳频次仍不确定。该项Ⅲ期临床研究入组无淋巴结转移(N0)的局限性前列腺癌患者,给予总剂量为70~80 Gy的放疗,对比了不同放疗频次治疗的安全性及有效性。患者随机按照1︰1的比例分入两个不同频率的放疗组:日放疗组和周放疗组(d1、d2、d3,之后按周频次进行放疗)。主要观察终点为5年肿瘤无复发生存率,次要终点为总生存期和放疗毒性。析因分析包括无生化进展间期、临床无进展间期、其他无瘤间期。

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    结果显示,自2007年6月至2012年12月,共自21个医疗中心入组了470例前列腺癌患者,所有患者被随机分组。中位随访时间4.1年。两组患者的5年无复发生存率无显著差异(HR=0.81,P=0.33),日放疗组的总生存期较短(HR=2.12,95%CI 1.03~4.37,P=0.042)。日放疗组的急性直肠出血(≥1级)的发生率较低(6% vs. 11%,P=0.014),迟发性直肠毒性(≥1级)的发生率也较低(HR=0.71,95%CI 0.53~0.96,P=0.027)。而日放疗组的无生化进展间期较长(HR=0.45,95%CI 0.25~0.80,P=0.007),临床无进展间期也较长(HR=0.5,95%CI 0.24~1.02,P=0.057),但是其他肿瘤无进展间期较短(HR=2.21,95%CI 1.10~4.44,P=0.026)。

    (编译 王硕 审校 张宁)