除尿失禁和勃起功能障碍以外的并发症发生率

加拿大多伦多大学Nam等报告了以人口为基础的队列研究结果，大样本总结了根治性前列腺切除术或放射治疗前列腺癌后除尿失禁和勃起功能障碍以外的并发症发生率。(Lancet Oncol. 2014;15: 223-31)

目前，对于前列腺癌患者手术治疗或放疗并发症的研究主要集中在尿失禁和勃起功能障碍两个方面。本研究的目的是评估其它与前列腺癌治疗相关的并发症。

他们基于人群队列配对，利用医院管理数据库，对2002年~2009年间在加拿大安大略省接受单纯手术治疗或单纯放疗的前列腺癌患者的登记资料进行了回顾性研究，主要分析统计了出现与治疗相关并发症的患者需住院、对泌尿系处置、对直肠或肛门处置、开放手术、继发第二个恶性肿瘤5个方面的5年累积发生率。

该项研究共纳入了接受过手术或放疗的前列腺癌患者32456例，需住院治疗的并发症5年累积发生率为22.2%(95%CI 21.7-22.7)，其中2.4% (2.2-2.6)的患者住院时间超过1天。需对泌尿系进行处置的5年累积发生率为32.0% (95% CI 31.4—32.5)，需对直肠或肛门进行处置的5年累积发生率为13.7%(13.3-14.1)，需开放手术的5年累积发生率为0.9% (0.8-1.)。

继发第二个恶性肿瘤的5年累积发生率为3.0% (2.6-3.5)。与没有前列腺癌病史的32465例配对者相比，这些风险显著增高。在接受前列腺癌治疗时患者的高龄以及伴有合并症是发生所有类别并发症的重要相关因素，接受治疗的种类是最重要的与并发症相关因素。

接受放疗的患者比接受手术的患者在需住院、对直肠或肛门处置、开放手术、继发第二恶性肿瘤的5年累积发生率高(调整后的比值为2.08-10.8, P<0.0001)。但是，接受放疗的患者需对泌尿系处置的风险比接受手术患者的低。(调整后的比值为0.66, 95%CI 0.63-0.69; P<0.0001)

研究者认为前列腺癌治疗后的并发症十分常见，并发症的发生与患者接受治疗时的年龄、合并症、治疗方法相关。患者和医生在选择前列腺癌治疗方法的时候应该意识到这些风险，并且综合评价每种方法的临床效益。

(编译 马可心 审校 马建辉)