荷兰研究者Boevé等报告，有骨转移的前列腺癌患者，原发灶放疗并不能延长患者的总生存期。(Eur Urol. 2018年9月25日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.008)

前列腺癌骨转移的标准治疗是雄激素剥夺疗法(ADT)。一些回顾性、非随机对照试验提示治疗原发灶可使骨转移患者生存获益，但迄今为止还没有相关的随机对照试验结果。

HORRAD研究是一项多中心随机对照试验，于2004~2014年招募了432例前列腺特异性抗原(PSA)> 20 ng/mL、骨扫描提示转移的前列腺癌患者。患者被随机分为ADT联合外放疗(放疗组)和单独ADT(对照组)组。

结果显示，两组患者中位PSA水平为142 ng/mL，67%的患者超过5个骨转移，中位数随访时间为47个月。放疗组患者的中位总生存期为45个月，对照组为43个月，两组患者总生存无显著差异(HR=0.90，95%CI 0.70~1.14，P=0.4)。放疗组PSA进展的中位时间为15个月，而对照组为12个月，粗HR有统计学差异性(0.78，95%CI 0.63~0.97，P=0.02)。

(编译 陈煜峰 审校 田军)

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 田军教授述评：

对转移性前列腺癌原发灶的治疗是近年来研究的热点。回顾性研究提示原发灶的治疗可能使患者生存获益。但来自荷兰Boevé团队开展的前瞻性随机对照研究HORRAD试验表明，在雄激素剥夺疗法的基础上加上原发灶的外照射，并不能延长患者的总生存期。目前国内外均开展了对原发灶行减瘤手术的随机对照试验，我们期待着这些研究的结果。