美国Sylvester综合癌症中心Alderuccio等报告，边缘区淋巴瘤(MZL)患者，初治治疗未获得完全缓解、乳酸脱氢酶升高和超过四个淋巴结受侵，均是高级别淋巴瘤转化风险增高的主要预测因素。(J Clin Oncol. 2018年10月12日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.00138)

鉴于MZL患者向高级别侵袭性淋巴瘤转化(HGT)的数据不足，该研究分析了1995~2016年该中心诊治的经活检证实的453例MZL患者，报告了大量已确定危险因素，以明确HGT对OS的影响。

结果显示，34例(7.5%)经活检证实为向弥漫大B细胞淋巴瘤的HGT，包括7例(21%)初始诊断为MZL的患者。在27例患者中，HGT的中位时间为29个月(1.3~135个月)。在淋巴结/脾脏MZL患者中，容易出现HGT(SHR=2.60，P=0.023)。

多变量竞争风险分析显示，乳酸脱氢酶升高(SHR=2.71)、超过四个淋巴结受侵(SHR=2.97)、初治后未达到完全缓解(SHR=3.76)患者HGT风险显著增高(P<0.02)。单变量分析HGT的重要预测因素为IPI评分、滤泡性淋巴瘤IPI评分和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤IPI评分。

HGT患者OS较短(5年OS率：65% vs. 86%，P<0.001)。MZL诊断后12个月内出现HGT的患者比MZL诊断超过12个月后发生HGT的患者的OS率更低(4年OS率：43% vs. 81%，P<0.001)。未获得完全缓解和IPI高评分、滤泡性淋巴瘤IPI评分和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤IPI评分是无进展生存期缩短和OS缩短的主要预测因子。

(编译 初众 审校 张清媛)