放疗联合抗雄激素治疗改善生存结果

在2014年泌尿生殖系统(GU)癌症研讨会上，奥斯陆大学医院肿瘤科的Fosså在研究的报告中称，经过11年的随访观察，放疗联合抗雄激素治疗局部进展型前列腺癌的方法可以持续改善生存结果。斯堪的纳维亚地区前列腺癌协作组的第VII研究(SPCG-7)结果显示，应用这种联合治疗方法，前列腺癌患者10年及15年特异性死亡率得到显著改善。

在1996年开始该项研究开始之初，对局部进展型前列腺癌患者标准的治疗方案是单纯内分泌治疗。这项研究结果表明，联合放疗将会大大提高前列腺癌患者的长期生存率。这种联合治疗方法将被视为治疗局部进展型前列腺癌患者的金标准，相当于前列腺切除术。

在SPCG-7研究中，共入组1996至2002年间的局部前列腺癌患者875例，在接受联合雄激素阻断治疗3个月后，患者被随机分配成两组，一组接受放疗联合抗雄激素治疗，另一组接受单纯接受内分泌治疗。这项研究包括来自挪威、瑞典和丹麦的患者。研究中的全部患者的年龄≤75岁、无转移、PSA ≤70 μg/L、总体健康状况良好。从SPCG-7此前公布的数据显示，在随访7.6年时，放疗合并抗雄激素治疗组的前列腺癌患者特异性死亡率比对照组降低了12%。

研究者在GU研讨会上更新了从挪威和瑞典的患者死亡登记上获得到的最新死亡率数据。

Fosså等人称，调查群体中有439例接受单纯内分泌治疗，其中有118例死于前列腺癌;436例接受放疗联合抗雄激素治疗，其中有45例死于前列腺癌。接受单纯内分泌治疗的患者10年及15年前列腺癌特异性死亡率分别为18.9%和30.7%。接受联合治疗的患者10年及15年前列腺癌特异性死亡率分别为8.3%和12.4%。单纯内分泌治疗和联合治疗的10年总死亡率分别为35.3%和26.4%，15年总死亡率分别为56.7%和43.4%。联合治疗患者的10年生存率增加了一倍以上，说明这种治疗方法是预期寿命10年以上局部进展型前列腺癌患者的标准方法。由于内分泌治疗和放疗都有毒副作用，包括性功能减退和轻微肠道反应等，Fossa建议肿瘤医生在讨论患者治疗方案时应考虑患者可接受的毒副反应。

(编译 闫非易 审校 马建辉)