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复发/难治慢性淋巴细胞白血病Venetoclax-利妥昔单抗方案研究结果更新

发表时间:2018-12-21
作者:张威

    荷兰阿姆斯特丹大学Kater等报告,治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病,与苯达莫司汀-利妥昔单抗方案相比,Venetoclax-利妥昔单抗方案获益可持续至完成治疗后。外周血检测不到微小残留病(uMDR)持续时间更长,且其发生率可预测更长的无进展生存期(PFS)。(J Clin Oncol. 2018年12月3日在线版 doi:10.1200/JCO.18.01580)

    MURANO研究显示,在复发/难治性慢性淋巴细胞白血病中,与苯达莫司汀-利妥昔单抗相比,固定疗程的Venetoclax-利妥昔单抗可带来显著的无进展生存(PFS)获益。所有患者已不再接受治疗,研究者报告了MDR动力学特征和更新的转归结果。

    结果显示,194例患者中,174例(90%)完成了Venetoclax-利妥昔单抗阶段的治疗,130例(67%)完成了2年Venetoclax治疗。中位随访36个月,Venetoclax-利妥昔单抗治疗者PFS(HR=0.16,95%CI 0.12~0.23)和总生存期(OS:HR=0.50,95%CI 0.30~0.85)仍优于苯达莫司汀-利妥昔单抗方案。

    完成治疗(EOCT)后,Venetoclax-利妥昔单抗治疗者外周血uMDR率更高(62% vs. 13%;uMRD,<10-4),且这种优势可持续至治疗结束24个月。总体而言,EOCT时的uMRD状态可预测更长的PFS。

    在可检出MRD的患者中,与高水平MRD≥10-2相比,低水平MRD 10-4至10-2可预测PFS改善。完成固定疗程的Venetoclax-利妥昔单抗方案治疗中位9.9个月时,总体而言12%(16/130例)的患者疾病进展,其中11例为高水平MRD,3例为低水平MRD。治疗结束后,两组分别有70%和98%的uMRD患者仍处于uMRD状态,且无疾病进展。

    (编译 张威)