会上报告了两项关于HR阳性绝经后乳腺癌患者术后辅助治疗，芳香化酶抑制剂(AI)延长内分泌治疗的研究。

研究1

一项是来自12项随机试验的EBCTCG荟萃分析(摘要号 GS3-03)，接受5年他莫昔芬内分泌治疗后绝经的HR阳性乳腺癌患者，后续给予3~5年阿那曲唑延长内分泌治疗可显著降低早期乳腺癌35%的复发风险。而接受5年他莫昔芬序贯AI或5年AI内分泌治疗后的绝经期HR阳性乳腺癌患者，后续给予3~5年阿那曲唑的延长内分泌治疗可适度降低早期乳腺癌的复发和死亡风险。

研究者认为，该荟萃分析结论可帮助临床医生判断针对使用不同的5年内分泌药物治疗后绝经的HR阳性患者，是否延长AI内分泌治疗以获得更大的预防乳腺癌复发和死亡的获益。

研究2

另一项来自日本研究者的报告则为AI延长内分泌治疗带来更新的证据(摘要号 GS3-04)。研究者开展了一项芳香化酶抑制剂辅助治疗延长至10年的前瞻性随机、多中心、开放标签Ⅲ期试验Arimidex延长辅助治疗随机试验(AERAS)。

研究表明，加用芳香化酶抑制剂(阿那曲唑)治疗延长至10年，无病生存率和无远处转移生存率显著高于不加用阿那曲唑治疗(91.9% vs. 84.4%，HR=0.548，P=0.004)，但两组患者的总生存率无显著差异(99.5% vs. 99.6%，HR=1.389，P=0.665)，且连续组患者骨相关不良事件发生率高于停药组，骨痛、关节僵硬、骨折、新发骨质疏松发生率较高。

HR阳性乳腺癌患者具有显著的长期复发风险。完成5年内分泌辅助治疗后，早期乳腺癌患者远期复发风险仍较高，即使T1N0患者5~20年远期复发率仍达14%，故既往5年标准辅助内分泌治疗，无法避免第二复发高峰的出现。多数学者认为延长内分泌治疗可能降低复发风险，但延长多久尚无定论。

两项研究为AI辅助延长内分泌治疗获益带来更强的证据支持。研究提示HR阳性乳腺癌绝经后患者术后辅助治疗中AI延长的治疗选择应慎重，权衡治疗受益程度和可能的风险。首先要明确哪类患者需要延长内分泌治疗，选择何种药物，力求让患者的治疗以最小风险收到最大获益。结合以往数据，既往AI耐受较好、骨健康良好，高风险临床病理因素、淋巴结阳性、ER/PR双阳、基因检测高风险复发的患者可考虑AI延长(强化)治疗。

(编译 田熠星)