瑞典乌普萨拉大学医院Bill-Axelson等报告，临床检出局限性前列腺癌且预期寿命较长的患者，可自根治性前列腺切除术获益，寿命平均延长2.9年。Gleason评分高和术后标本累及包膜外可预测前列腺癌相关死亡。(N Engl J Med. 2018; 379: 2319-2329. doi: 10.1056/NEJMoa1807801)

根治性前列腺切除术可降低临床检出的局限性前列腺癌患者的死亡率，但少有随机试验的长期随访证据。研究者从1989~1999年随机分配了695例局限性前列腺癌患者至观察等待组(348例)或根治性前列腺切除术组(347例)，并收集了截至2017年的随访数据，在意向治疗人群和符合方案人群中分析了全因死亡、前列腺癌特异性死亡和转移的累计发生率及相对危险度。

结果显示，截至2017年12月31日，根治组和观察组分别有261例和292例死亡事件，分别有71例和110例死于前列腺癌(HR=0.55，95%CI 0.41~0.74，P<0.001)。为避免1例全因死亡的需治数为8.4例。

23年时，根治术使患者的寿命平均增加2.9年。在根治组中，包膜外扩散者的前列腺癌死亡风险是无包膜外扩散者的5倍，而Gleason评分>7者是≤6分者的10倍。

(编译 王涛)