复旦大学肿瘤医院陈海泉教授等报告，部分实性肺腺癌的临床病理特征与纯实性肿瘤有所不同，但肺结节的实性面积占比总面积、实性成分大小和肿瘤大小均不能预测预后。(J Thorac Oncol. 2019年1月17日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.12.030)

影像学提示部分实性的肺腺癌，其临床病理特征和预后的预测因素尚不清楚。该项回顾性研究入组比较了部分实性肺结节(PSN)与术后纯磨玻璃肺结节(pGGN)和纯实性肺结节的临床病理特征和患者生存情况，并评估了部分实性肺腺癌中实性面积占比总面积(CTR)、实性成分大小和肿瘤大小的预后意义。

结果显示，入组911例患者，共有988个肺结节可供分析，其中329个为PSN，501个为pGGN，158个为纯实性结节。

PSN对比纯实性肺结节中，以女性患者(P=0.015)和不吸烟者(P=0.003)更常见。PSN对比纯实性肺结节患者的淋巴结转移患病率分别为2.2%和27%(P=0.000)。PSN对比pGGN患者的5年肺癌特异性的无复发生存(LCS-RFS，P<0.001)和总生存(OS，P=0.042)均显著缩短，但优于纯实性肺结节患者(P<0.001;P<0.0001)。

CTR(OR=12.90，95%CI 1.85~90.04)、实性成分大小(OR=1.45，95%CI 1.28~1.64)和肿瘤大小(OR=1.23，95%CI 1.15~1.31)可预测PSN患者的病理性浸润性腺癌。所分析的任何因素均不能预测预后。亚肺叶切除术患者与肺叶切除术患者的预后相当(5年LCS-RFS：P=0.178;5年LCS-OS：P=0.319)。系统淋巴结清扫(sLND)患者与不使用sLND患者的预后也无显著差异。

(编译 宝音)