保留的膀胱治疗通常选择综合治疗(放射加化疗)后完全缓解的膀胱癌患者。 2014年在旧金山举行的泌尿生殖系统肿瘤研讨会上Mitin博士报告了 美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)组织的一项Ⅱ期临床试验结果显示，诱导治疗后接近完全缓解的患者应该也可接受保留膀胱的治疗。

来自美国波士顿马萨诸塞州总医院的Mitin博士认为：“保留膀胱的治疗已经应用了约40年，但现阶段所谓膀胱保留三联治疗手段的核心是经尿道膀胱肿瘤切除术、放疗以及根据膀胱镜检查的结果而实施的同步放化疗，经膀胱镜检查完全缓解的患者再接受巩固性的放化疗，未完全缓解的患者则接受根治性膀胱切除术。以往膀胱镜检查完全缓解被定义为T0(意思是肿瘤已消除)，但很多医生不愿对那些诱导治疗后只残留少量肿瘤或原位癌的患者进行根除性膀胱切除的治疗。”

RTOG 9906是单臂临床试验，共入组80例患者。RTOG0233是Ⅱ期临床试验，共入组97例患者。这2项试验方案中的诱导期一致采用放疗。汇总分析结果显示：101例CR(85%);18例接近CR(Ta或Tis, 15%)。RTOG9906试验中患者中位年龄是65岁，RTOG0233试验中是70岁。

大多数患者临床分期为T2期。中位随访5.9年，CR患者的5年存活率为72%，接近CR的患者为61%，统计学处理结果二者之间无明显差别。无疾病进展生存率在二者间也并无统计差别。在CR的101位患者中36位出现复发，占36%;其中有13例复发的肿瘤为癌浸润癌并最终需要接受挽救性切除治疗。19接近CR的患者中5例复发，占28%;其中有1例需要接受挽救性切除治疗。

Mitin博士说：“虽然这是一个小型回顾性分析，但比较以上述两类患者肿瘤复发率和需要挽救性切除治疗的比率并无明显差别。因此，对接受放化疗诱导治疗后病变降期为Ta或Tis的患者，可以考虑保留膀胱”。

(编译 田军 审校 马建辉)