英国利兹大学Downing等报告，虽然晚期前列腺癌男性报告的健康相关生活质量(HRQOL)结果与局限期疾病患者无显著差异，但雄激素剥夺治疗者中有大量的激素功能和疲劳问题。性功能障碍很常见，且多数未被有效干预。(Lancet Oncol. 2019年1月31日在线版)

晚期前列腺癌带瘤生存男性的HRQOL所知甚少。为了明确前列腺癌各阶段男性的功能结局和HRQOL，并分析其对医疗保健服务的影响，该项全人群研究自癌症登记数据库中入组前列腺癌确诊后带瘤生存18~42个月的英国男性，以邮寄的方式发放EPIC-26调查问卷以评估功能结局(尿失禁、尿激惹、肠梗阻、性功能、生命活力和激素功能)，使用EuroQol五维问卷(EQ-5D-5L)评估HRQOL。

结果显示，问卷回收率为60.8%(35 823/58 930)。30 733例(85.8%)有疾病分期数据;其中Ⅰ期或Ⅱ期19 599例(63.8%)，Ⅲ期7209例(23.4%)，Ⅳ期3925例(12.8%)。校正EPIC-26结构域的平均得分较高，表明功能良好，但性功能评估除外(得分很低)。

与未接受雄激素剥夺治疗的男性相比，接受治疗者有更多的中度至重度潮热(30.7% vs. 5.4%)、精力下降(29.4% vs. 14.7%)和体重增加(22.5% vs. 6.9%)。性功能不良很常见(81.0%)。无论分期如何，半数以上男性(18 782 例，55.8%)均未接受任何干预来解决这个问题。总体而言，Ⅰ~Ⅲ期男性自我评估的健康状况相似，但Ⅳ期患者略有下降;23.5%的转移性疾病患者报告EQ-5D评估没有问题。

有评论专家指出，在许多研究中，治疗的副作用并不一定转化为生活质量下降。平衡治疗的副作用与肿瘤本身的风险，已成为前列腺癌治疗领域的优先事项。这种平衡至关重要，但遗憾的是，治疗延误可能导致不理想结果。新诊断的患者是需要个性化治疗的。理想情况是，最终开发出预测标志物，区分最需要早期积极治疗的、更具侵袭性的肿瘤，并能预测出雄激素剥夺治疗不良事件风险最高的患者群体。

(编译 于广凤)