现代治疗模式改善年轻cHL患者生存
丹麦奥尔堡大学附属医院Biccler等报告,在当代里程碑式的治疗模式下,北欧国家的年轻经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者的真实数据良好。获得24个月无进展生存(EFS24)患者的生存前景尤佳。(J Clin Oncol. 2019年2月6日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01652)
为了评估当代不同里程碑式治疗模式下年轻cHL患者的预后,该项北欧淋巴瘤流行病学小组研究入组2000~2013年确诊的、18~49岁的2582例北欧队列患者,估计所有患者和分别获得12个月无病生存(EFS12)、EFS24、EFS36和EFS60患者的5年复发风险和5年预期寿命的限制性损失情况。
结果显示,中位随访9年(2.9~16.8年)。5年总生存率为95%(95%CI 94%~96%)。总体的5年复发风险为13.4%;但若考虑患者达到EFS24的情况,则降为4.2%(95%CI 3.8%~4.6%)。
6~8个周期博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松(BEACOPP)治疗的患者,复发风险与6~8个周期多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪(ABVD)治疗患者相当。
尽管BEACOPP治疗者有更多的不良风险指标。无论是从确诊时算起还是假设达到了EFS24,在接下来的5年内预期寿命的损失都很小(从确诊算起:45天,95%CI 35~54天;达到EFS24的患者:13天,95%CI 7~20天)。
Ⅰ~ⅡA期患者在达到EFS24后没有明显的额外死亡风险,而ⅡB~Ⅳ期患者的风险仍可测量。 (编译 张晓伟)